Έρχονται νέες αυξήσεις 7% έως 10% στα ασφάλιστρα υγείας για το 2026

Σημαντικό κενό στον καθορισμό της τιμολογιακής πολιτικής για το 2026

Στα περυσινά επίπεδα, δηλαδή μεταξύ 7% έως 10% περίπου, αναμένεται να κινηθούν οι αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας για το 2026.

Οι ασφαλιστικές εταιρείες αξιολογούν τα στοιχεία κόστους της προηγούμενης χρονιάς και αν και μέχρι σήμερα δεν έχει ανακοινωθεί η τιμολογιακή πολιτική για τη νέα χρονιά, η εξέλιξη των αποζημιώσεων δεν δημιουργεί ιδιαίτερη αισιοδοξία για τη συγκράτηση του κόστους, που σύμφωνα με τα στοιχεία του α΄ εξαμήνου του 2025, συνεχίζει να αυξάνεται με διψήφιο ρυθμό σε σχέση με την προηγούμενη χρονιά.

Αυτό σημειώνουν εκπρόσωποι ασφαλιστικών εταιρειών που μίλησαν στην «Κ» προεξοφλώντας αυξήσεις σε επίπεδο μεταξύ 7%-10% περίπου ανάλογα με τον τύπο του συμβολαίου και την ηλικιακή κατηγορία του ασφαλισμένου, παρά το γεγονός, όπως επισημαίνουν, ότι το κόστος των αποζημιώσεων κατά την προηγούμενη χρονιά ήταν υψηλότερο. Να σημειωθεί ότι το 2025 οι ασφαλιστικές εταιρείες έδειξαν σχετική «αυτοσυγκράτηση», καθώς κατόπιν παρέμβασης του υπουργείου Ανάπτυξης, οι αυξήσεις ειδικά στα λεγόμενα ισόβια νοσοκομειακά προγράμματα κινήθηκαν μεσοσταθμικά στο 7% από 14% που είχε αρχικά ανακοινωθεί.

Το ύψος των αυξήσεων ειδικά για τα ισόβια ασφαλιστήρια προγράμματα θα αξιολογηθεί σε συνάρτηση με την πρόσφατη απόφαση του ΣΤΕ, που ναι μεν επιτρέπει στις ασφαλιστικές εταιρείες να προχωρούν σε αυξήσεις κατά το δοκούν, θέτει ωστόσο κανόνες για την ενημέρωση των ασφαλισμένων και τη διαφάνεια αυτών των αυξήσεων. Σύμφωνα με εκπροσώπους εταιρειών, οι ασφαλιστικές αναμένουν την καθαρογραφή της απόφασης, προκειμένου να μελετηθεί και να αποσαφηνιστούν οι κανόνες διαφάνειας που ορίζει, καθώς μέχρι στιγμής δεν υπάρχει σαφής εικόνα για την επίπτωση που έχει η συγκεκριμένη απόφαση στον τρόπο καθορισμού των αυξήσεων. Σε δηλώσεις του πάντως ο πρόεδρος του Επαγγελματικού Επιμελητηρίου Γιάννης Χατζηθεοδοσίου υπογράμμισε ότι το ΣΤΕ δικαιώνει την πολιτεία για τα πρόστιμα ύψους 2 εκατ. ευρώ που επιβλήθηκαν σε τρεις ασφαλιστικές εταιρείες το 2011 –πριν από 14 χρόνια– και υποχρεώνει τις εταιρείες να εξηγούν τους λόγους για τους οποίους προχωρούν σε αυξήσεις.

Φωτογραφία Αρχείου

Σημαντικό κενό στον καθορισμό της τιμολογιακής πολιτικής για το 2026 σε ό,τι αφορά τα ισόβια προγράμματα υγείας αποτελεί και το γεγονός ότι η ΕΛΣΤΑΤ δεν έχει δημοσιεύσει ακόμη τον δείκτη υγείας, βάσει του οποίου θα καθορίζονται οι αυξήσεις. Αν και ο δείκτης θα λειτουργεί ως «μπούσουλας» και δεν θα θέτει ένα είδος πλαφόν στις αυξήσεις, θα αποτελεί μια σοβαρή ένδειξη για την εξέλιξη του κόστους των αποζημιώσεων που πληρώνουν κάθε χρόνο οι εταιρείες, έτσι ώστε να τεκμηριώνεται και το ύψος των ετήσιων αυξήσεων. Ο δείκτης έπρεπε να δημοσιευθεί έως τις 15 Δεκεμβρίου 2025 προκειμένου να ληφθεί υπόψη στη νέα τιμολογιακή πολιτική για το 2026, αλλά σύμφωνα με εταιρείες του κλάδου έως σήμερα δεν τους έχει ζητηθεί καν να στείλουν τα στοιχεία των αποζημιώσεων. Οπως μάλιστα δήλωσε ο κ. Χατζηθεοδοσίου, η εξέλιξη αυτή επιτρέπει στις ασφαλιστικές εταιρείες να μπορούν να κάνουν ανεξέλεγκτα αυξήσεις. Από την πλευρά των εταιρειών αφήνεται να εννοηθεί ότι έως ότου το θέμα αποσαφηνιστεί θα προχωρήσουν σε μικρότερες αυξήσεις σε σχέση με τον ιατρικό πληθωρισμό.

Εκτός από την απόφαση του ΣΤΕ και τον δείκτη υγείας που εφαρμόζεται αποκλειστικά στα ισόβια προγράμματα υγείας, το ύψος των αυξήσεων απασχολεί οριζόντια τον κλάδο, δηλαδή και τα ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια. Πρόκειται για πάνω από 1 εκατ. συμβόλαια για τα οποία οι εταιρείες προεξοφλούν επίσης αυξήσεις έως και 10% περίπου. Οι αυξήσεις είναι αποτέλεσμα της εκτίναξης του κόστους των αποζημιώσεων που σύμφωνα με τα στοιχεία τα οποία δημοσίευσε πρόσφατα η Ενωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος, αυξήθηκε το α΄ εξάμηνο του 2025 κατά 25,7%. Συγκεκριμένα, οι αποζημιώσεις που πλήρωσαν για τα ετησίως ανανεούμενα νοσοκομειακά προγράμματα ανήλθαν σε 126,6 εκατ., από 100,7 εκατ. ευρώ το α΄ εξάμηνο του 2024, τη στιγμή που οι εργασίες του κλάδου αυξήθηκαν κατά 15,1%, ανεβάζοντας τα συνολικά ασφάλιστρα που εισέπραξαν στα 289,2 εκατ. ευρώ.

Την ίδια περίοδο τα ασφάλιστρα του κλάδου ζωής με νοσοκομειακή κάλυψη (πρόκειται για ισόβια προγράμματα) αυξήθηκαν κατά 6,9% σε σχέση με το αντίστοιχο περυσινό διάστημα και οι αποζημιώσεις που κατέβαλαν οι εταιρείες γι’ αυτά τα προγράμματα αυξήθηκαν το ίδιο διάστημα κατά 8,3% και ανήλθαν στα 169,6 εκατ. ευρώ. Ετσι, το σύνολο των αποζημιώσεων που κατέβαλαν οι εταιρείες και για τις δύο κατηγορίες νοσοκομειακών προγραμμάτων κατέγραψε αύξηση 15,1%, όταν οι ασφαλιστικές εργασίες αυξήθηκαν συνολικά κατά 11,8%.