Αύξηση στα προγράμματα υγείας

Στις αυξήσεις αυτές περιλαμβάνεται και η ηλικιακή αναπροσαρμογή

Στα περυσινά επίπεδα του 7%, περίπου, θα κινηθούν οι αυξήσεις στα λεγόμενα ισόβια προγράμματα υγείας, με τον τόνο να δίνει η Εθνική Ασφαλιστική, που ανακοίνωσε μεσοσταθμική αύξηση 6%.

Την απόφαση δημοσιοποίησε η εταιρεία με ενημέρωση προς το δίκτυο των ασφαλιστών, εξηγώντας ότι οι αναπροσαρμογές θα ισχύσουν για όσα συμβόλαια ανανεώνονται έως και τις 30 Ιουνίου 2026, οπότε και θα επανεξετάσει την πολιτική της.

Να σημειωθεί ότι τα ισόβια προγράμματα περιλαμβάνουν διάφορες κατηγορίες συμβολαίων και οι αυξήσεις ξεκινούν από 1,9% και φτάνουν έως και 9%, με συνέπεια οι αναπροσαρμογές να επηρεάσουν το συνολικό ασφάλιστρο του πελάτη, μεσοσταθμικά στο 6%.

Στις αυξήσεις αυτές περιλαμβάνεται και η ηλικιακή αναπροσαρμογή που εφαρμόζεται, ενώ κατά το ίδιο ποσοστό αυξάνονται και τα ανώτατα όρια καλύψεων, όπως το ανώτατο όριο ευθύνης της εταιρείας, το ποσό της απαλλαγής, το ημερήσιο επίδομα μη χρήσης, το ανώτατο ετήσιο όριο διαγνωστικών εξετάσεων και τα ανώτατα όρια των ιατρικών αμοιβών.

Όπως σημειώνει στην ανακοίνωσή της η Εθνική Ασφαλιστική, «σε μια περίοδο όπου τόσο η συχνότητα και η σοβαρότητα των νοσηλειών όσο και το κόστος της ιδιωτικής υγειονομικής περίθαλψης αυξάνονται διαρκώς, και ενώ το θεσμικό πλαίσιο παραμένει υπό διαμόρφωση, η εταιρεία επέλεξε να εφαρμόσει αναπροσαρμογές χαμηλότερες από εκείνες που θα υπαγόρευαν οι αυξήσεις στο κόστος υγείας και να διατηρήσει τα συνολικά επίπεδα αναπροσαρμογών του ασφαλίστρου υγείας σε εκείνα της προηγούμενης χρονιάς».

Ανάλογες αυξήσεις εκτιμάται πως θα εφαρμόσουν και οι υπόλοιπες εταιρείες που έχουν μακροχρόνια προγράμματα, ανταποκρινόμενες ουσιαστικά στην προτροπή του υπουργού Ανάπτυξης Τάκη Θεοδωρικάκου για αυτοσυγκράτηση στις αυξήσεις έως ότου ξεκαθαρίσει το πεδίο και υιοθετηθεί ο δείκτης υγείας που θα καταρτίζει η ΕΛΣΤΑΤ.

Απαντώντας στη Βουλή σε ερώτηση της βουλευτού του ΠΑΣΟΚ Μιλένας Αποστολάκη, η οποία καταλόγισε στην κυβέρνηση «αδράνεια» στα θέματα προστασίας των ασφαλισμένων και εφαρμογής των πρωτοκόλλων DRGS στους παρόχους υγείας, ο κ. Θεοδωρικάκος δήλωσε ότι με βάση τον νόμο είναι υποχρέωση της ΕΛΣΤΑΤ να προχωρήσει στην κατάρτιση του δείκτη το ταχύτερο δυνατόν.

Τα στοιχεία για την εξέλιξη των αποζημιώσεων που δημοσιοποίησε η Ενωση Ασφαλιστικών Εταιρειών δείχνουν ότι το 9μηνο του 2025 οι αποζημιώσεις που κατέβαλαν οι εταιρείες για τα νοσοκομειακά προγράμματα αυξήθηκαν κατά 8,5% σε σύγκριση με το αντίστοιχο 9μηνο του 2024, φθάνοντας στα 427,8 εκατ. ευρώ.

Πρόκειται για αποζημιώσεις που πληρώθηκαν τόσο για ισόβια όσο και για ετησίως ανανεούμενα ατομικά προγράμματα υγείας, και θα αποτελούσαν τη βάση για την κατάρτιση του δείκτη υγείας.

Ακόμη μεγαλύτερη, και συγκεκριμένα της τάξης του 14,5%, είναι η άνοδος των αποζημιώσεων που καταβλήθηκαν το 9μηνο του 2025 για τα ομαδικά νοσοκομειακά συμβόλαια, το ύψος των οποίων έφτασε στα 217,8 εκατ. ευρώ.

Το ίδιο διάστημα, τα ασφάλιστρα από τα ατομικά προγράμματα υγείας αυξήθηκαν κατά 11,6% και ανήλθαν στα 693,4 εκατ. ευρώ, ενώ άλλα 301,8 εκατ. ευρώ είναι τα ασφάλιστρα που εισπράχθηκαν από τα ομαδικά προγράμματα υγείας, καταγράφοντας άνοδο κατά 13,5% συγκριτικά με το 9μηνο του 2024.