Θύελλα αντιδράσεων προκαλεί στις Ενώσεις των νοσοκομειακών ιατρών στο νησί αλλά και στη χώρα, η πιλοτική εφαρμογή της νέας ηλεκτρονικής πλατφόρμας εσωτερικής συνταγογράφησης φαρμάκων για τους νοσηλευόμενους ασθενείς, η οποία ξεκίνησε πιλοτικά τη Δευτέρα 12 Οκτωβρίου στα νοσοκομεία της χώρας.
Οι εκπρόσωποι των υγειονομικών στην Κρήτη περιγράφουν ένα σύστημα που, αντί να διευκολύνει την καθημερινή λειτουργία των νοσοκομείων, προσθέτει νέες γραφειοκρατικές υποχρεώσεις, αφαιρεί πολύτιμο χρόνο από την εξέταση των ασθενών και δημιουργεί, όπως υποστηρίζουν, σοβαρά ζητήματα ασφάλειας στη χορήγηση φαρμακευτικών αγωγών.
Στο επίκεντρο των αντιδράσεων βρίσκεται η υποχρέωση των γιατρών να καταχωρίζουν ηλεκτρονικά κάθε φάρμακο, να το συνδέουν με συγκεκριμένη διάγνωση και να καθορίζουν τη διάρκεια χορήγησής του, ακόμη και όταν δεν είναι γνωστό πόσο θα παραμείνει ο ασθενής στο νοσοκομείο.
Επιπλέον, εκφράζονται καταγγελίες για τη μεταφορά αρμοδιοτήτων των νοσοκομειακών φαρμακείων και των διοικητικών υπηρεσιών στους θεράποντες ιατρούς, χωρίς τη διασφάλιση της απαιτούμενης εκπαίδευσης και τεχνολογικής υποδομής. Σύμφωνα με τους ίδιους, η μετατόπιση αυτή αποτελεί μια προσπάθεια του Υπουργείου να διαχειριστεί τις δυσλειτουργίες που προκαλεί η χρόνια υποστελέχωση του συστήματος υγείας.
Παρά τις επιμέρους διαφοροποιήσεις, οι εκπρόσωποι των νοσοκομειακών γιατρών και των εργαζομένων συγκλίνουν σε ένα βασικό συμπέρασμα: η ψηφιοποίηση δεν μπορεί να εφαρμόζεται χωρίς επαρκές προσωπικό, κατάλληλες υποδομές και σαφή κατανομή αρμοδιοτήτων.
Μεταφορά διοικητικών ευθυνών στους γιατρούς καταγγέλει ο Πρόεδρος της Ένωσης Γιατρών ΕΣΥ Ηρακλείου
Ο πρόεδρος της Ένωσης Γιατρών ΕΣΥ Ηρακλείου, Αλέξανδρος Καφετζάκης, επισημαίνει ότι η νέα διαδικασία εντάσσεται σε μια γενικότερη πρακτική μεταφοράς διοικητικών αρμοδιοτήτων στο ιατρικό προσωπικό, σημειώνοντας χαρακτηριστικά ότι «Περί αυτού πρόκειται και δεν είναι η μόνη ενέργεια η οποία ζητάνε να μετακυλήσουν την ευθύνη αλλά και την διοικητική πράξη στους γιατρούς».
Ιδιαίτερη ανησυχία εκφράζει για το ενδεχόμενο να διακόπτεται μια θεραπεία επειδή έχει παρέλθει η ημερομηνία λήξης που καταχωρίστηκε αρχικά στην πλατφόρμα, με τον κ. Καφετζάκη να σημειώνει ότι: «Αν χρειάζεται να τροποποιήσουμε, πρέπει να ορίσουμε για πόσο διάστημα θα το παίρνει μέσα στο νοσοκομείο, χωρίς να είμαστε σίγουροι πότε τελειώνει η διάρκεια νοσηλείας του, γιατί αν περάσει αυτό που έχουμε γράψει και ο άρρωστος νοσηλεύεται ακόμα, σταματάει να χορηγείται το φάρμακο και δεν ενημερωνόμαστε εμείς γι’ αυτό.»
Ο ίδιος υπογραμμίζει ότι αυτή η πρακτική ενέχει τον κίνδυνο να μείνει ο ασθενής χωρίς την απαραίτητη φαρμακευτική αγωγή. Επιπλέον, τυχόν τροποποιήσεις της θεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιούνται επί τόπου, δίπλα στο κρεβάτι του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, τονίζοντας ότι πρακτική αυτή δημιουργεί σοβαρά λειτουργικά προβλήματα στα νοσοκομεία, καθώς σε πολλούς χώρους νοσηλείας δεν υπάρχει πρόσβαση στο διαδίκτυο, ούτε καν ο απαραίτητος υλικοτεχνικός εξοπλισμός.
Καταλήγοντας, ο ίδιος μιλώντας για την διοικητική υπερφόρτωση που επέρχεται την υποστελέχωσης της διοικητικής υπηρεσίας, καταγγέλλει ότι: «η ουσία της ιστορίας είναι ότι όσο περνάνε τα χρόνια όλο ένα και μετακυλύει το Υπουργείο αρμοδιότητες που θα έπρεπε να έχει διοικητική υπηρεσία ή νοσηλευτική υπηρεσία στους γιατρούς που είναι ήδη επιβαρυμένοι και δουλεύουν στα κόκκινα και δεν γίνεται να ανταπεξέλθουν σε αυτά τα οποία ζητάει».
Καταπέλτης και η Ένωση Γιατρών ΕΣΥ Ρεθύμνου «Κίνδυνος να μη χορηγούνται απαραίτητα φάρμακα
Στις συνέπειες που μπορεί να έχει το νέο σύστημα στη διαθεσιμότητα των φαρμάκων επικεντρώθηκε και η πρόεδρος των Γιατρών ΕΣΥ Ρεθύμνου, Πέλλα Νεονάκη, εξηγώντας ότι η ηλεκτρονική συνταγογράφηση συνδέεται πλέον με διαδικασίες παραγγελίας φαρμάκων, μεταφέροντας στους γιατρούς αρμοδιότητες που θεωρεί ότι πρέπει να ασκούνται από εξειδικευμένο προσωπικό.
Όπως τονίζει: «Πράγματα που θα έπρεπε να τα αναλαμβάνουν αποκλειστικά υπάλληλοι του φαρμακείου και διοικητικοί υπάλληλοι, γραφειοκρατικά, μεταφέρονται στους γιατρούς. Οι οποίοι αντί να γράφονται απλά οδηγίες προς τους νοσηλευτές τι φάρμακα να κάνουν που αυτό είναι η δουλειά τους κάνουν ταυτόχρονα με αυτό το σύστημα και παραγγελία των φαρμάκων».
Η ίδια προειδοποιεί ότι ενδέχεται να δημιουργηθεί απόσταση ανάμεσα στη θεραπεία που θεωρεί ο γιατρός ότι έχει ορίσει και σε εκείνη που τελικά λαμβάνει ο ασθενής, επεξηγώντας: «Δηλαδή να νομίζει ο γιατρός ότι ο ασθενής παίρνει μια θεραπεία και επειδή δεν βρέθηκε το σκεύασμα ή δεν εγκρίθηκε η παραγγελία του να μην το παίρνει ουσιαστικά.»
Ακόμη μεγαλύτερη είναι η ανησυχία για τα επείγοντα περιστατικά, όταν η ανάγκη χορήγησης φαρμάκων προκύπτει αιφνιδιαστικά, που λαμβάνουν σημαντικό μέρος της καθημερινότητας των του Νοσοκομείου Ρεθύμνου το οποίο εφημερεύει καθημερινά, με την ίδια να σημειώνει ότι: «Αν δεν τα έχουμε διαθέσιμα και περιμένουμε να τα παραγγείλουμε εκείνη τη στιγμή θα έχουμε σοβαρότατο θέμα.»
Μάλιστα, κ. Νεονάκη συνδέει τις δυσκολίες εφαρμογής του μέτρου με τις ελλείψεις προσωπικού, ιδιαίτερα στις διοικητικές υπηρεσίες και στα νοσοκομειακά φαρμακεία, καθότι«Οι πιο μεγάλες είναι οι ελλείψεις στο διοικητικό από ότι στο ιατρικό, τουλάχιστον αν μιλάμε για το νοσοκομείο Ρεθύμνου».
Μεταφέροντας το κλίμα που επικρατεί στον ιατρικό κόσμο, η κ. Νεονάκη ξεκαθαρίζει ότι η Ένωση Γιατρών ΕΣΥ Ρεθύμνου, ζητά ρητά την απόσυρση της εφαρμογής, με την ίδια μάλιστα να επισημαίνει ότι το αίτημα αυτό αποτελεί πάγιο αίτημα όλων των ενώσεων των Νοσοκομειακών γιατρών καθότι: «Θα σας έλεγα ότι έχουν αντιδράσει το σύνολο σχεδόν των νοσοκομειακών γιατρών στη χώρα, συμπεριλαμβανομένου της ΕΙΝΑΠ και η ΟΕΝΓΕ».
Για «αποξένωση από τους ασθενείς» κάνει λόγο ο Πρόεδρος της Ένωσης Γιατρών ΕΣΥ Ν. Λασιθίου
Από πλευράς του, ο πρόεδρος της Ένωσης Νοσοκομειακών Ιατρών Λασιθίου, Κώστας Καραταράκης, περιγράφει τη δραματική αύξηση του χρόνου που χρειάζεται πλέον για την εισαγωγή και τη διαχείριση των ασθενών. Ο ίδιος βίωσε τις δυσλειτουργίες του συστήματος κατά τη διάρκεια της εφημερίας του στο Γενικό Νοσοκομείο Αγίου Νικολάου, αμέσως μόλις ξεκίνησε η πιλοτική του εφαρμογή, με τον ίδιο να καλεί το υπουργείο Υγείας να εξηγήσει τη σκοπιμότητα της εφαρμογής και να επανεξετάσει τον σχεδιασμό της.
Ο ίδιος εκφράζει έντονες επιφυλάξεις για την αποτελεσματικότητα της νέας διαδικασίας, καθώς, όπως επισημαίνει οι γιατροί υποχρεώνονται να διακόπτουν την περιοδεία στους θαλάμους των ασθενών προκειμένου να βρουν διαθέσιμο υπολογιστή και να τροποποιήσουν τη φαρμακευτική αγωγή, περιγράφοντας μια κατάσταση όπου: «Ενώ παλαιότερα μια εισαγωγή απαιτούσε μόλις 10 λεπτά, με τα ψηφιακά συστήματα του νοσοκομείου ο χρόνος αυτός αυξήθηκε αρχικά στα 45 λεπτά. Πλέον, η καταχώρηση της αγωγής και του κωδικού ICD απαιτεί από μία έως και μιάμισι ώρα».
Η επιβάρυνση αυτή, σύμφωνα με τον ίδιο, δεν αποτελεί απλώς ζήτημα ταλαιπωρίας του προσωπικού, αλλά επηρεάζει τον χρόνο που αφιερώνεται στην ουσιαστική ιατρική φροντίδα, καθότι «Είναι μια διαδικασία που είναι πάρα πολύ κουραστική και μας αποξενώνει στην κυριολεκτικά από τον ασθενή. Αυτό είναι το πιο σημαντικό από όλα για εμένα».
Ο κ. Καραταράκης αναφέρεται επίσης στον κίνδυνο αυτόματης διακοπής μιας αγωγής, εφόσον δεν ανανεωθεί εγκαίρως η καταχώρισή της, επεξηγώντας ότι: «Αν βάλουμε πέντε μέρες για παράδειγμα ημερομηνία λήξης μιας αγωγής. Αν ο ασθενής χρειαστεί να την πάρει την αγωγή 6-7 μέρες θα πρέπει πάλι να ελέγχουμε ότι την παίρνει πραγματικά, γιατί το σύστημα από μόνο του την εξαφανίζει, οπότε θα πρέπει να ελέγχουμε συνέχεια την αγωγή που έχουμε βάλει ώστε να μην μείνει ο ασθενής χωρίς θεραπεία.»
Η κατάσταση περιπλέκεται περαιτέρω σε κλινικές με υψηλή πληρότητα ασθενών και οριακό αριθμό ιατρικού προσωπικού. Αυτές οι συνθήκες επιβαρύνουν ήδη σημαντικά το Γ.Ν. Αγίου Νικολάου, το οποίο δοκιμάζεται διαρκώς από την υποστελέχωση. Όπως επισημαίνεται, η διαχείριση μεγάλου όγκου ασθενών χωρίς την απαραίτητη υποστήριξη και βοηθούς αναγκάζει τους γιατρούς να επωμίζονται όλο το βάρος μόνοι τους, καθιστώντας τα ανθρώπινα λάθη πρακτικά αναπόφευκτα.
«Ψηφιακό κόφτη» στη φαρμακευτική δαπάνη καταγγέλλει το Σωματείο
Σφοδρή είναι και η αντίδραση του Σωματείου Εργαζομένων του ΠΑΓΝΗ, με πρόεδρο του Σωματείου, Δημήτρη Βρύσαλη, να καταγγέλλει ότι η νέα εφαρμογή συνδέεται με την προσπάθεια περιορισμού της φαρμακευτικής δαπάνης.
Όπως καταγγέλεται: «Πρόκειται για ένα μέτρο που δεν έχει καμία σχέση με τον πραγματικό εκσυγχρονισμό των υπηρεσιών υγείας. Αντίθετα, αποτελεί έναν γραφειοκρατικό μηχανισμό ελέγχου και περιστολής της φαρμακευτικής δαπάνης, που επιχειρεί να μετατρέψει τους γιατρούς και ή τους νοσηλευτές σε λογιστές και ελεγκτές κόστους, φορτώνοντάς τους τις ευθύνες για τις τραγικές ελλείψεις του συστήματος!»
Εδώ, οι εργαζόμενοι διευκρινίζουν ότι δεν αντιτίθενται στην ψηφιοποίηση των υπηρεσιών υγείας, αλλά στον τρόπο με τον οποίο επιχειρείται η εφαρμογή της, σημειώνοντας: «Όμως, η τεχνολογία οφείλει να διευκολύνει το κλινικό έργο και να αναβαθμίζει τη φροντίδα των ασθενών — όχι να χρησιμοποιείται ως ψηφιακός φραγμός στη θεραπεία και ως μέσο μετακύλισης του κόστους».
Επ’ αυτών, ο Πρόεδρος αλλά και το Σωματείο ζητούν την άμεση απόσυρση του μέτρου με τη σημερινή του μορφή, την ενίσχυση των νοσοκομειακών φαρμακείων, προσλήψεις μόνιμου προσωπικού και σύγχρονες τεχνολογικές υποδομές.
